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Enfermedad de Peyronie. Plicatura. Disfunción eréctil.
- Introducción y objetivos:
El tratamiento quirúrgico de la Enfermedad de Peyronie (EP) se plantea en la fase estable de la misma. Supone un reto para el urólogo debido a las expectativas y posibles complicaciones que se pueden presentar.
Evaluamos una serie de casos a los que se realiza plicatura modificada, atendiendo al grado de satisfacción de los pacientes y complicaciones.
Estudio retrospectivo del 2017 al 2019 (N = 29). Se valoran las patologías previas, el grado de curvatura y los resultados tras la cirugía. Evaluamos el grado de satisfacción de los pacientes y las complicaciones.
La técnica consiste en denudación del pene, localización y medición del grado de curvatura al provocar una erección artificial (maniobra de Gittes). Damos cuatro puntos invertidos de sutura irreabsorbible para reducir la deformidad previa apertura de la fascia de Buck.
El seguimiento lo realizamos en consulta al mes y a los 12 meses de la intervención.
N = 29 pacientes. La media de edad fue de 59.3 años (50-71). 100% eran incurvaciones adquiridas. 24 (79.3%) presentaban 1 placa, 4 (13.7%) dos y 1 (3.4%) tres. 24 (82.7%) sin DE en el momento de la consulta.
Patologías previas: 13 (44.8%) HTA, 12 (41.3%) dislipemia y 5 (17.2%) diabetes. 5 (17.2%) presentaban las 3 a la vez.
La exploración física y el test de Kelami se realizaron en todos los casos. A 14 (48.2%) se les pidió ecografía peneana: 5 (17.2%) fueron en blanco. 22 (75.8%) eran incurvaciones dorsales, 5 (17.2%) dorsales izquierdas y 2 (6.8%) centrales. 13 (44.8%) tenían grado de incurvación >60º.
23 (79.3%) presentaron corrección total. Solo en 6 pacientes (20.6%) se evidenció corrección parcial de la deformidad (incurvación previa >60º). 9 (31%) tuvieron DE aunque 4 (13.7%) ya la presentaban previa a la intervención.
El grado de satisfacción medio fue de 7.5 (1-10).
Complicaciones: 5 (17.2%) DE, 2 (6.8%) infección de herida y 5 (17.2%) bulto en zona de sutura. 8 pacientes (27.5%) se quejaron de acortamiento y 2 presentaron hipoestesia del glande (6.8%).
La plicatura modificada de albugínea puede ser un tratamiento efectivo de la EP con mejores resultados en incurvaciones menores a 60º.
Las principales complicaciones pueden ser la persistencia de deformidad y la DE así como el acortamiento peneano.
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